Opozícia sa obáva dlhších čakacích lehôt pri jednodňovej starostlivosti. VšZP chce prechodné obdobie riešiť dodatkami
Zástupcovia ambulantného sektora aj opozícia kritizujú rozhodnutie štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) nezazmluvniť viacerých poskytovateľov jednodňovej zdravotnej starostlivosti. Upozorňujú na to, že krok môže priniesť predĺženie čakacích lehôt na zákroky. VšZP tvrdenia odmieta. Deklaruje, že krok smeruje k efektívnejšiemu využívaniu zdrojov, nie obmedzeniu dostupnosti zdravotnej starostlivosti.
„Rozhodnutia poisťovne sú vždy založené na dátach, odborných odporúčaniach a prioritách zdravotníckeho systému, nie politických záujmoch. VšZP sa rozhodla nezazmluvniť niekoľkých poskytovateľov jednodňovej ambulantnej starostlivosti, kde si poistenci musia zdravotnú starostlivosť hradiť sami. Tento krok sa týka aj poskytovateľov, u ktorých boli identifikované súbehy lekárskych úväzkov – lekári pracujúci súčasne v ústavnej aj jednodňovej ambulantnej starostlivosti. Takýmto spôsobom VšZP dáva prednosť nemocniciam, aby finančné prostriedky zostali v rámci ústavnej zdravotnej starostlivosti,“ poznamenali z oddelenia komunikácie štátnej poisťovne.
VšZP zároveň deklarovala, že sa dohodla s Asociáciou nemocníc Slovenska na tom, že v nej združené nemocnice v rámci svojich kapacít prevezmú jej poistencov. „Navyše, v týchto zariadeniach sú poplatky za výkony regulované a výrazne nižšie. Cieľom je zabezpečiť, aby poistenci nemuseli platiť za jednodňovú ambulantnú starostlivosť, ale aby mali prístup k bezplatnej a kvalitnej zdravotnej starostlivosti v rámci verejného zdravotného systému,“ uviedla v stanovisku. Prijaté opatrenia by podľa nej nemali viesť k predĺženiu čakacích lehôt pre poistencov.
Asociácia súkromných lekárov SR si však myslí, že zrušenie zmlúv viacerým poskytovateľom a zavedenie limitov ostatným zariadeniam sa odrazí na nedostupnosti jednodňovej starostlivosti pre pacientov VšZP. „Ak ste sa doteraz chceli vyhnúť pobytu v nemocnici, odteraz to tak nebude. Nevyhnete sa hospitalizácii pri operácii žlčníka, prietrže, gynekologických operáciách, problémom bude aj odstránenie šedého zákalu či iné očné operácie,“ podotkla.
Krok namieta aj Zväz ambulantných poskytovateľov. Považuje ho za neštandardný, nekorektný a najmä diskriminačný. „Týmto konaním výrazne znižuje dostupnosť zdravotnej starostlivosti a obmedzuje vlastný výber pacientov. Máme vážne obavy, že toto konanie nastavuje nebezpečný precedens, ktorý by do budúcnosti mohol byť zavedený ako štandard aj voči ostatným ambulantným zariadeniam,“ skonštatovala prezidentka asociácie Jaroslava Orosová.
Slovenská gastroenterologická spoločnosť (SGS) upozornila, že sa tak predĺžia čakacie lehoty napríklad aj pri skríningu rakoviny hrubého čreva, čím sa zníži šanca pacientov na skorý záchyt ochorenia a ich vyliečenie. Kritizuje tiež, že VšZP úpravou podmienok úhrady za poskytovanie zdravotnej starostlivosti obmedzuje gastroenterológov v počte výkonov. „Otázkou je, či si pacienti budú doplácať za tieto výkony v prípade, ak lekár vyčerpá daný limit na endoskopické vyšetrenia,“ poznamenala spoločnosť. Poukázala aj na to, že ambulancie takto prídu o značnú časť príjmu od poisťovne a vzhľadom na významnú nákladovosť ich prevádzky budú mnohí lekári nútení zvážiť efektivitu svojich ambulancií. Podľa SGS tak hrozí nedostupnosť gastroenterologických ambulancií, a to najmä v niektorých regiónoch. Spoločnosť preto vyzýva VšZP, aby zachovala „status quo“ a zrušila limitáciu výkonov.
S rozhodnutím štátnej poisťovne vyjadrili nesúhlas aj opoziční predstavitelia. SaS hovorila o masovej redukcii „jednodňoviek“. KDH to vníma ako riskantný krok. „Začať robiť poriadok v jednodňovej zdravotnej starostlivosti je správny krok, ale musí byť uvážený a dobre načasovaný. Tak, aby sa to nedotklo občanov. Ministerstvo zdravotníctva a štátna zdravotná poisťovňa mali tlačiť na štátne nemocničné zariadenia, aby výkony jednodňovej zdravotnej starostlivosti rozvíjali aj vo svojich priestoroch,“ dodal poslanec Peter Stachura (KDH). Apeloval na ministerstvo zdravotníctva, aby situáciu vyriešilo tak, aby poistenci VšZP, ktorí už majú naplánované výkony v jednodňovej zdravotnej starostlivosti, ich mali uhradené.
VšZP chce znížiť dôsledky krokov v sektore jednodňovej starostlivosti dodatkami
Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) potvrdila opatrenia v sektore jednodňovej zdravotnej starostlivosti. Plánuje nepredĺžiť zmluvy s poskytovateľmi, pri ktorých bolo identifikované neefektívne vynakladanie finančných prostriedkov. Dotknutým však chce cez dodatky umožniť do konca októbra poskytovať starostlivosť bez limitov a minimalizovať tak vplyvy na pacientov. Zároveň avizovala, že bude pokračovať vo zvyšovaní efektivity zmluvných vzťahov aj v iných sektoroch. Informovali o tom z oddelenia komunikácie poisťovne.
Štátna poisťovňa ozrejmila, že v uplynulých týždňoch realizovala rozsiahlu kontrolu efektívnosti vynakladania finančných prostriedkov pre poskytovateľov jednodňovej zdravotnej starostlivosti. Výsledky podľa nej ukázali, že v niektorých prípadoch dochádzalo k súbehom úväzkov lekárov na viacerých miestach súčasne. Rovnako, že niektoré zariadenia vyberali značné doplatky za zdravotnú starostlivosť, pričom pacienti musia byť v prípade následných komplikácií odosielaní na urgentné príjmy nemocníc.
„Od 1. novembra 2024 preto VšZP plánuje nepredĺžiť zmluvy s tými poskytovateľmi, pri ktorých bolo identifikované neefektívne vynakladanie finančných prostriedkov. Ide o približne osem percent z úhrad pre poskytovateľov jednodňovej zdravotnej starostlivosti. Prechodné obdobie poskytovania zdravotnej starostlivosti bude zabezpečené dodatkami, ktoré umožnia dotknutým poskytovateľom jednodňovej zdravotnej starostlivosti poskytovať starostlivosť bez limitov do konca októbra 2024, čím sa minimalizujú dosahy na pacientov,“ uviedla VšZP.
Podotkla, že už v lete pristúpila k optimalizácii výdavkov v segmente regionálnych nemocníc združených v Asociácii nemocníc Slovenska. V prípade viacerých nemocníc prišlo k úprave mesačných paušálov na platby za reálne poskytnutú zdravotnú starostlivosť. „Tieto kroky sú súčasťou širšej stratégie konsolidácie v zdravotníctve, pričom rovnaký postup bude nasledovať v prípade všetkých ostatných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Podobné kroky plánujeme zrealizovať v sektore Spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek, kde platnosť zmlúv vyprší koncom roka,“ dodala poisťovňa.
Zároveň avizovala, že spustí ďalšie kontroly materiálno-technického zabezpečenia poskytovateľov jednodňovej zdravotnej starostlivosti, aby preverila, či disponujú potrebným vybavením a dostatočným personálom na zabezpečenie kvalitnej starostlivosti. Priebežne bude takisto vyhodnocovať aj riešenie následných komplikácií pacientov, aby zaistila ich maximálnu bezpečnosť.
ZDIEĽAŤ ČLÁNOK
