Prenos vtáčej chrípky na kravy a ľudí: ako je nebezpečný a čo za ním stojí? (Špeciálny report)
Vtáčia chrípka prekvapila vedcov za posledných šesť mesiacov najmenej dvakrát. Hoci hovädzí dobytok zvyčajne nie je náchylný na vtáčiu chrípku, v decembri 2023 sa v USA vyskytlo ohnisko u dojníc.
Koncom marca tohto roku sa americký pracovník farmy nakazil vírusom H5N1 priamo od kravy. Dňa 22. mája bol v Michigane hlásený druhý prípad nákazy človeka vírusom H5N1. V ten istý deň sa austrálske dieťa nakazilo kmeňom H7, ďalším podtypom chrípky A, o ktorom je známe, že spôsobuje infekcie u ľudí.
Keďže infekcie vtáčou chrípkou u ľudí sú zriedkavé, tieto prípady vyvolali medzi vedcami značné obavy. Prečo sa to deje a ako veľmi by sme mali byť znepokojení?
Cieľom tohto článku je predísť zbytočným obavám z možnej budúcej pandémie. Namiesto toho vyzývame na racionálne uvažovanie a primeranú prípravu na budúcnosť.
Rýchle šírenie u vtákov
História vírusu H5N1 siaha do roku 1996, keď bol prvýkrát objavený u chorej husi v čínskej provincii Kuang-tung. Vírus H5N1 sa vyvíjal, pričom vznikali rôzne genetické línie (kmene), ktoré mutovali podobne, ako je to typické pre RNA vírusy, ako sú napríklad stále sa objavujúce varianty covid-19.
V roku 2013 sa objavil H5N1 kmeň 2.3.4.4b. Odvtedy sa rýchlo rozšíril do takmer 100 krajín Ázie, Európy, Afriky a Ameriky, stal sa najdominantnejším kmeňom a spôsobil značné straty hydinárskemu priemyslu.
V decembri 2021 bol tento konkrétny kmeň 2.3.4.4b prvýkrát identifikovaný u voľne žijúcich vtákov v Spojených štátoch. Tento kmeň sa rýchlo zmiešal s inými vírusmi chrípky A, ktoré cirkulujú u voľne žijúcich vtákov v Severnej Amerike. To viedlo k rekombinácii génov a opätovnému spojeniu vírusov a následne k jeho odlišným vlastnostiam. Mnohé z týchto variantov spôsobujú u cicavcov závažné ochorenia, ktoré výrazne ovplyvňujú ich nervový systém.
Prenos na kravy
Vírus vtáčej chrípky patrí do skupiny chrípkových vírusov. Vírusy chrípky majú mnoho prirodzených hostiteľov vrátane kačíc, husí, labutí, čajok, rybárov, bahniakov, ošípaných a koní. Niektoré typy chrípkových vírusov zvyčajne infikujú konkrétnych hostiteľov a obyčajne neprechádzajú z jedného hostiteľa na druhého.
Existuje široká škála vírusov vtáčej chrípky, od H1 po H19, ale zvyčajne zostávajú prítomné vo vtákoch a zvieratách a zriedkavo postihujú ľudí. To sa zmenilo v prípade vírusu H5N1 kmeňa 2.3.4.4b.
Tento kmeň sa stal znepokojujúcim kvôli častým výskytom prenosu na iný druh hostiteľa.
Od decembra 2023 boli podľa Amerického ministerstva poľnohospodárstva (USDA) a Centra pre kontrolu chorôb hlásené vysoko patogénne vírusy H5N1 kmeňa 2.3.4.4b, ktoré sa rozšírili na dojnice v niekoľkých štátoch USA.
Od začiatku tohto roka niektoré kravy produkujú menej mlieka a menej žerú. Neskôr sa potvrdilo, že vírusy H5Nx kmeňa 2.3.4.4b boli prítomné v kravskom mlieku aj vo vzorkách z nosa. Je to po prvýkrát, čo Americké ministerstvo poľnohospodárstva (USDA) oznámilo výskyt tohto kmeňa u kráv.
V decembrovej tlači USDA sa uvádza, že rovnaký vírusový kmeň sa našiel aj u dojníc, u ktorých nie je známa žiadna súvislosť s infikovanými stádami. To naznačuje, že prenos u kráv sa už v tichosti začal a asymptomatické kravy pravdepodobne prispeli k rýchlemu šíreniu vírusu.
K 28. máju bolo v deviatich štátoch nahlásených celkovo 67 stád nakazených vírusom H5N1. Napriek nízkemu počtu infikovaných stád by to mohlo naznačovať, že už nejde len o prenos na iný druh, ale skôr o významné šírenie vírusu. Znepokojenie vyvoláva otázka, kedy by mohlo dôjsť k rozsiahlemu prepuknutiu choroby. Keďže dojnice často žijú v tesnej blízkosti ľudí, infekcie u kráv môžu ovplyvniť aj zdravie ľudí.
Pravdepodobnosť nákazy u ľudí
Hoci je infekcia vtáčou chrípkou u ľudí vzácna, môže sa vyskytnúť. Za posledných 20 rokov sa vyskytli ojedinelé prípady nákazy ľudí vírusom H5N1. V 23 krajinách bolo hlásených 888 nakazených pacientov, z ktorých 463 zomrelo. Najviac prípadov sa vyskytlo v Egypte, Indonézii a vo Vietname. Tieto prípady mali na základe údajov zhromaždených Svetovou zdravotníckou organizáciou za následok kumulatívnu úmrtnosť vyše 50 %.
Keďže sú väčšinou roztrúsené po celej Ázii, v západných krajinách sa im donedávna nevenovala veľká pozornosť. V apríli 2022 bol potvrdený prípad u pracovníka hydinárne v Colorade, ktorý sa medzitým zotavil. Išlo o prvý známy prípad prenosu vírusu H5N1 z hydiny na človeka v Spojených štátoch.
Druhý prípad nákazy človeka v Spojených štátoch sa objavil až koncom marca tohto roku. U pracovníka mliečnej farmy v Texase sa objavili príznaky hemoragickej konjunktivitídy oboch očí a potvrdila sa u neho nákaza vírusom H5N1 kmeňa 2.3.4.4b. Nemal žiadne respiračné príznaky a v priebehu niekoľkých dní sa úplne zotavil.
Táto osoba však neuviedla žiadny kontakt s chorými alebo uhynutými vtákmi, ale bola v úzkom kontakte s chorými dojnicami. U kráv sa prejavila znížená produkcia mlieka, znížená chuť do jedla, horúčka a dehydratácia, čo naznačuje infekciu H5N1. Ide o prvé hlásenie vysoko patogénneho vírusu vtáčej chrípky H5N1 v Spojených štátoch, pri ktorom existuje podozrenie, že sa preniesol z cicavcov na človeka.
Tieto prípady varovali vedcov, pretože naznačujú, že vírus mohol získať schopnosť šíriť sa medzi cicavcami a potenciálne infikovať ľudí. Ak by vysoko patogénny vírus H5N1 získal schopnosť ľahko sa šíriť medzi ľuďmi vrátane prenosu z človeka na človeka, mohol by mať vzhľadom na vysokú úmrtnosť pozorovanú v predchádzajúcich prípadoch významný vplyv na ľudskú populáciu.
Keďže ide o jediné dva potvrdené prípady prenosu vírusu z kravy na človeka v USA, nie je známy úplný rozsah podobných infekcií a miera úmrtnosti.
K prenosu z jedného druhu na druhý zvyčajne dochádza prirodzene prostredníctvom potravinového reťazca. Môže k nemu dôjsť napríklad vtedy, keď infikované vtáky zjedia iný druh. Tieto prípady sa zvyčajne vyskytujú v malom rozsahu, na rozdiel od rozsiahleho výskytu pozorovaného u hovädzieho dobytka v USA.
Čo spôsobilo nedávny prenos na kravy z iného druhu? Išlo o prirodzenú, náhodnú udalosť ako v minulosti, alebo sa na tom podieľali aj iné faktory?
Schopnosť šíriť sa vzduchom
Pôvodné vtáčie vírusy H5N1 neboli ľahko prenosné medzi cicavcami. Približne pred desiatimi rokmi dvaja virológovia, Yoshihiro Kawaoka z Univerzity vo Wisconsine a Ron Fouchier z Lekárskeho centra Erasmus v Holandsku, znepokojili svet tým, že vykonali štúdie rizika H5N1.
Tento proces bol komplikovaný. Vytvoril sa napríklad mutantný vírus H5N1 nesúci špecifickú mutáciu v géne PB2 E627K. Potom bol desaťkrát prenesený prostredníctvom fretiek. Po získaní celkovo piatich mutácií získal mutantný vírus H5N1 schopnosť prenášať sa aerosólmi alebo dýchacími kvapôčkami.
Tieto mutácie sa vyskytli len v prírode, ale nikdy nie všetky v rámci jedného kmeňa. Okrem toho ich laboratórna manipulácia a zvýšená schopnosť prenášať sa aerosólom viedla k pandemickému potenciálu.
V roku 2011 Paul Keim, mikrobiálny genetik, ktorý predsedal Národnému vedeckému poradnému výboru USA pre biologickú bezpečnosť (NSABB), vyjadril po preskúmaní ich publikácií obavy. „Neviem si predstaviť iný patogénny organizmus, ktorý by bol taký desivý ako tento,“ povedal pre časopis Science. Po mnohých rokoch práce na antraxe dodal: „V porovnaní s týmto je antrax nič.“
Zverejnenie týchto kľúčových mutácií umožňilo ostatným zopakovať prácu vo vlastných laboratóriách a znamená začiatok znepokojujúceho príbehu o H5N1. Kmeň H5N1 2.3.4.4b bol prvýkrát zistený v roku 2013.
Ďalšie manipulácie v čínskych laboratóriách
Dňa 1. apríla 2021 sa začal trojstranný projekt medzi Spojenými štátmi, Veľkou Britániou a Čínou, na ktorom sa podieľajú USDA, Národné centrum pre výskum hydiny v USA, Juhovýchodné laboratórium pre výskum hydiny (SEPRL) v Georgii, Čínska akadémia vied (CAS) a Roslinovho inštitútu vo Veľkej Británii.
USDA sponzoruje tento projekt grantom vo výške 1 milión USD. SEPRL a Roslinov inštitút poskytujú odborné znalosti v oblasti imunológie vtáčej genomiky a analýzy vírusovej transkriptomiky.
Samotné experimenty sa vykonávajú v čínskom laboratóriu CAS. Výber tohto pracoviska môže mať špecifický dôvod. Ako vysvetlíme neskôr, tento projekt je tiež štúdiou GOF (gain-of-function: obohacovanie / posilňovanie funkcií vírusov).
Štúdie GOF o víruse vtáčej chrípky vyvolali od roku 2011 rozsiahlu kritiku americkej vedeckej komunity. Richard Ebright, molekulárny biológ a riaditeľ laboratória vo Waksmanovom inštitúte pre mikrobiológiu, pre časopis Science tiež povedal: „Táto práca sa nikdy nemala robiť.“ Z hľadiska biologickej bezpečnosti vedci vyjadrili obavy, že nový vírus, ktorý je výsledkom výskumu, by mohol uniknúť z laboratória alebo že by bioteroristi mohli zverejnené výsledky použiť ako biologickú zbraň na nekalé účely.
V Spojených štátoch boli od októbra 2014 do decembra 2017 zakázané experimenty GOF chrípky, koronavírusu blízkovýchodného respiračného syndrómu a koronavírusu ťažkého akútneho respiračného syndrómu. Národný inštitút zdravia (NIH) zrušil zákaz 19. decembra 2017.
Čínske laboratóriá majú často dostatočné technické kapacity, ale čelia veľkému problému kvôli relatívne voľným predpisom o biologickej bezpečnosti.
Bývalý riaditeľ CDC Dr. Robert Redfield nedávno povedal: „Myslím si, že vtáčia chrípka bude príčinou veľkej pandémie, keď sa tieto vírusy umelo naučia, ako byť infekčnejšími pre ľudí.“
Čína vykonáva nebezpečné GOF štúdie
Čínski vedci sa neštítia vykonávať riskantné GOF štúdie vírusov vtáčej chrípky. Napríklad v štúdii uverejnenej v časopise Science v máji 2013 vedci pod vedením Čchen Chua-lana z Veterinárneho výskumného inštitútu v čínskom Charpine skombinovali vysoko smrteľný, ale nie ľahko prenosný vírus H5N1 s vysoko nákazlivým kmeňom prasacej chrípky H1N1, ktorý v roku 2009 nakazil milióny ľudí.
Najmenej 3 aspekty koncepcie štúdie troch strán výrazne naznačujú jej povahu ako štúdie GOF. Bez čítania medzi riadkami ich však môže byť ťažké rozoznať.
Jedným z významných problémov je experimentálny prístup známy ako sériový prechod. Výskumný postup sériového prechodu je vedcami všeobecne uznávaný ako nástroj pre štúdie GOF.
Sériový prechod zahŕňa pestovanie a rozmnožovanie vírusu z jednej bunky do druhej alebo z jedného zvieraťa do druhého. Pri týchto štúdiách existuje vysoké riziko mutácií, ktoré môžu viesť k zvýšenej prenosnosti, patogenite a zoonotickému prenosu. Silnejšie mutácie sa môžu selektovať na ďalšie prenosy.
Ako sa uvádza v návrhu, vedci z Čínskej akadémie vied sú zodpovední za meranie „fitness“, ktoré naznačuje výsledok vírusovej infekcie – či sa vyvíja rýchlejšie alebo pomalšie a či vedie k závažnému alebo miernemu ochoreniu. Vzorky sa odoberajú pred a po každom kole prechodu, aby sa určili vzorce prenosu a patogenity. Tým sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mutantných kmeňov H5N1, ktoré môžu pri rýchlejšom prenose spôsobiť závažnejšie ochorenie.
Druhá stopa sa týka zvieracích modelov, ktoré starostlivo vybrali na rozmnožovanie vírusu – kačice divej, čínskej husi a japonskej prepelice.
Kačica divá je najhojnejšie sťahovavá a široko rozšírená kačica a môže sa krížiť so 63 ďalšími druhmi. Je asymptomatickým nositeľom mnohých vírusov vtáčej chrípky, čo potenciálne umožňuje rekombináciu ďalších mutantných vírusov.
Vírusy chrípky sú veľké jednovláknové RNA vírusy s 8-segmentovým genómom. Táto jedinečná vlastnosť vírusového genómu znamená, že sa navzájom ľahko preskupujú a vytvárajú rôzne kombinácie genómov, najmä za ideálnych podmienok, keď v tom istom hostiteľovi žije mnoho rôznych typov vírusov.
Okrem toho existujú dva receptory pre vírus vtáčej chrípky u japonských prepelíc, a to u vtáčích aj cicavčích druhov. Je to taký ideálny hostiteľ, že po sérii priechodových testov môžu ľudia identifikovať tie kmene, ktoré sú adaptabilnejšie na receptory cicavcov, ale nie na receptory vtákov.
Preto tento návrh štúdie uprednostňuje výber mutantného vírusu H5N1, ktorý má zvýšený tropizmus pre cicavčích hostiteľov s vyššou patogenitou alebo prenosnosťou. Ide o technologicky dobre navrhnuté nastavenie štúdie na dosiahnutie účelu získania funkcie, pričom sa zdá, že cieľom štúdie je zvýšený dohľad, monitorovanie, fitness a štúdie vakcín.
Okrem toho sa v tejto štúdii plánuje použitie živých vírusov na infikovanie divých kačíc najprv nízko patogénnymi vírusmi vtáčej chrípky a potom vysoko patogénnym vírusom.
Keďže vírus vtáčej chrípky je veľmi náchylný na rekombináciu, rozdelenie genómu na vysoko a nízko patogénne vírusy vtáčej chrípky by mohol viesť k vzniku nových rekombinantných vírusov chrípky s nepredvídateľným hostiteľským tropizmom alebo patogenitou. To vytvára ešte väčší potenciál pre vznik nových mutácií so zvýšenou funkciou.
Od roku 2021 došlo k explozívnej geografickej expanzii vírusu vtáčej chrípky H5N1 kmeňa 2.3.4.4b medzi voľne žijúcimi vtákmi a domácou hydinou v Ázii, Európe a Afrike, pričom do konca roku 2021 sa rozšíril do Ameriky.
Reakcia na kritiku
Výskum GOF je dlhodobo kritizovaný. Viacerí členovia amerického Kongresu tiež vyjadrili vážne obavy zo spolupráce s Čínou v oblasti výskumu vtáčej chrípky. „Sme znepokojení nedávnymi správami o spolupráci amerického ministerstva poľnohospodárstva (USDA) s Čínskou akadémiou vied (CAS), ktorá je spojená s Čínskou komunistickou stranou (ČKS), na výskume vtáčej chrípky,“ napísali v liste z 12. apríla.
„Tento výskum financovaný americkými daňovými poplatníkmi by mohol potenciálne viesť k vzniku nových nebezpečných laboratórne vytvorených kmeňov vírusov, ktoré ohrozujú našu národnú bezpečnosť a verejné zdravie,“ dodali.
V rozhovore pre časopis Science vo februári vedúci výskumník poprel, že by plánovali vykonať štúdie na zvýšenie funkčnosti. Experimentálny prístup však zahŕňa „in vivo prechod vírusov cez druhy divých a čínskych husí s cieľom predpovedať vývoj v prirodzených hostiteľoch“.
Wen-ťün Liou, vedúci vedecký pracovník Čínskej akadémie vied, ktorý sa na štúdii podieľal, upozornil, že čínska vláda má prísne predpisy pre laboratórnu bezpečnosť. Tento argument však zďaleka nie je presvedčivý, pretože aj laboratórium s úrovňou biologickej bezpečnosti 4 – najvyššou úrovňou bezpečnosti – môže mať vážne problémy s dodržiavaním bezpečnosti, ako sa ukázalo v prípade Wuhanského virologického inštitútu a laboratória.
Nedávne pozastavenie financovania vedca Petra Daszaka, predsedu organizácie EcoHealth Alliance, je jasným signálom, že ľudia nedôverujú virologickým štúdiám spojeným s čínskymi, vládou kontrolovanými laboratóriami.
Zvýšená patogenita
Patogenita vírusu H5N1 sa u zvierat zvýšila. V štúdii uverejnenej v časopise Cell v roku 2023 vedci z Pittsburskej univerzity a Centra pre výskum vakcín NIH použili na testovanie účinnosti vakcíny proti vírusu H5N1 svoj existujúci model makaka Cynomolgus.
V tejto štúdii inhalačná aerosólová dávka 5,1 log10 plakoformových jednotiek (PFU) spôsobila u štyroch zo šiestich makakov silnú horúčku a akútne respiračné ochorenie, čo viedlo k ich smrti. PFU je metóda merania množstva vírusu.
Naproti tomu v štúdiách vykonaných v rokoch 2001 až 2014 s makakmi rodu Cynomolgus, keď tieto opice dostali vysoké dávky H5N1 (6,5 až 7,8 log10 PFU) rôznymi cestami (nosom, hrdlom, ústami a očami), zvyčajne sa u nich vyvinulo mierne ochorenie a na základe predchádzajúcich správ len dve zo 49 opíc na infekciu zomreli.
V porovnaní so štúdiami vykonanými pred 10 až 23 rokmi spôsobila oveľa nižšia dávka použitá v štúdii z roku 2023 oveľa vyššie percento (polovicu) úmrtí opíc. To naznačuje, že patogenita vírusu H5N1 sa výrazne zvýšila.
Opakovanie histórie?
Hoci sme retrospektívne preskúmali načasovanie štúdií GOF v rokoch 2012 a 2021 a ohnísk vírusu vtáčej chrípky H5N1 u vtákov a cicavcov v rokoch 2013 a 2021, je zrejmé, že medzi nimi existuje úzka časová súvislosť.
Tento výskum vírusov vtáčej chrípky a súčasných ohnísk u vtákov a kráv by nám mal pripomenúť aj horlivo diskutovaný pôvod vírusu SARS-CoV-2.
Široko diskutovaný, na dôkazoch založený názor na pôvod SARS-CoV-2 naznačuje, že koronavírusy pochádzajúce z netopierov, ktoré boli predtým pre ľudí neškodné, získali schopnosť infikovať ľudí prostredníctvom laboratórnej manipulácie.
Je obzvlášť dôležité zvážiť súčasné zameranie vedeckého výskumu po tom, čo sme zažili bezprecedentné, náročné obdobie po covide-19. Niektoré čínskou vládou kontrolované laboratóriá vytvárajú stále nebezpečnejšie vírusy a umožňujú ich rozsiahle šírenie v mene pandemickej pripravenosti. To vyvoláva otázku, či skutočne pomáhajú ľuďom, alebo vytvárajú ďalšie choroby.
Tieto alarmujúce skutočnosti a okolnosti by mali podnietiť okamžité a dôkladné vyšetrenie čínskych laboratórií a ich možnej súvislosti s výskytom vtáčej chrípky H5N1. V snahe o vedu a výskum účinnejších spôsobov ochrany ľudí, ako je napríklad vývoj vakcín, je technologická súťaž často základnou hnacou silou tohto úsilia. Je však možné, že vedci vytvorili pre ľudstvo viac problémov ako riešení.
V mnohých článkoch Epoch Times o zdraví sa zdôrazňuje, že najlepším spôsobom, ako zabrániť pandémii alebo vírusovej infekcii, je zamerať sa na zlepšenie nášho zdravia. To zahŕňa udržiavanie zdravého životného štýlu, posilňovanie našej prirodzenej imunity a zachovanie našich prirodzených liečebných schopností.
Modifikácia vírusu s cieľom zvýšiť jeho prenosnosť a choroboplodnosť a skúmanie jeho pandemického potenciálu skôr podnecuje ďalší strach, než by riešila problém. Niektoré moderné technológie môžu mať paradoxne rozsiahly negatívny vplyv na spoločnosť. Schopnosť vedcov vykonávať výskum GOF neospravedlňuje jeho nebezpečnosť. Je čas, aby sa ľudia prebudili.
Ďalšie informácie o vírusoch vtáčej chrípky
Existujú štyri typy chrípkových vírusov. Na základe našich súčasných poznatkov môže globálnu pandémiu spôsobiť len typ A. Pandémia môže vzniknúť, ak má vírus chrípky schopnosť spôsobiť dlhodobý prenos z človeka na človeka v populácii s obmedzenou imunitou voči vírusu. V minulosti spôsobili pandémie u ľudí tri vírusy chrípky typu A: H1N1 (1918), H2N2 (1957) a H3N2 (1968).
Vírusy chrípky A sa delia na desiatky podtypov na základe dvoch typov glykoproteínov na povrchu vírusu. Prvý glykoproteín, hemaglutinín (H), umožňuje vírusu naviazať sa na povrchový receptor známy ako kyselina sialová a vstúpiť do bunky. Jeho názov je odvodený od jeho schopnosti spôsobovať zhlukovanie červených krviniek. Druhá, neuraminidáza (N), je receptor ničiaci proteín a enzým, ktorý štiepi glykozidové väzby kyseliny neuramínovej, čo pomáha uvoľňovať nové vírusové častice z infikovaných buniek. Rovnováha medzi funkciou H a N má potenciálne dôsledky na prenos, adaptáciu hostiteľa a medzidruhovú patogenitu.
Celkovo bolo identifikovaných 19 proteínov H (H1-H19) a 11 proteínov N (N1-N11). Na pomenovanie vírusu chrípky možno použiť rôzne kombinácie H a N. H5N1 má typ 5 H a typ 1 N, preto je jeho názov H5N1.
Názov H5Nx sa vzťahuje na rôzne typy neuraminidázy (napr. N1, N2, N6, N8), ktoré sú spojené s proteínom H5. „Kmeň“ je ako vetva na rodokmeni. V rodine vírusov je kmeňom skupina vírusov od spoločného predka s podobnými vlastnosťami. Kmeň 2.3.4.4b zahŕňa rôzne vírusy H5N1, H5N2, H5N5, H5N6 a H5N8.
Je známych päť podtypov vírusov vtáčej chrípky A, H5, H6, H7, H9 a H10, ktoré spôsobili infekcie u ľudí. Vírusy vtáčej chrípky sa klasifikujú ako nízko alebo vysoko patogénne vtáčie chrípky podľa závažnosti ochorenia, ktoré spôsobujú.
Podtypy H5 a H7 sú vysoko patogénne. Konkrétne vírusy A(H5N1) a A(H7N9) spôsobili väčšinu hlásených infekcií vírusom vtáčej chrípky A u ľudí. Vírusy HPAI A(H5N6) a LPAI A(H9N2) tiež spôsobili v posledných rokoch niekoľko infekcií u ľudí.
Názory vyjadrené v tomto článku sú názormi autora a nemusia nevyhnutne odrážať názory denníka The Epoch Times.
Pôvodný článok
